據(jù)央視新聞，香港發(fā)現(xiàn)首例基孔肯雅熱輸入病例，患者為12歲男童。

當(dāng)前，基孔肯雅熱成為公眾關(guān)注焦點。被蚊子叮咬后如何早期發(fā)現(xiàn)感染？核酸檢測多久能確診？住院多久可出院？羊城晚報記者專訪佛山市第一人民醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師周惠玲，詳解相關(guān)問題。

首發(fā)癥狀或為關(guān)節(jié)痛

“多數(shù)患者表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹，但部分人首發(fā)癥狀并非發(fā)熱，而是關(guān)節(jié)痛伴皮疹。”對于基孔肯雅熱癥狀，周惠玲表示，皮疹出現(xiàn)較早，多為四肢、軀干的隆起斑丘疹，皮膚充血者有“按壓褪色緩慢”特征，胸前和四肢早期皮疹常見。

專家表示，確診基孔肯雅熱需滿足三大條件：發(fā)病前12天內(nèi)到過流行區(qū)，或居住地、工作場所周邊有病例；出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛或皮疹等癥狀；病毒核酸檢測陽性。

周惠玲介紹，佛山市第一人民醫(yī)院提供免費核酸檢測，每日七個批次檢測，3—4小時出結(jié)果。

核酸陽性需住院隔離

為控制傳染源，核酸陽性患者需集中隔離收治。輕癥患者出院標(biāo)準(zhǔn)為：核酸轉(zhuǎn)陰或病程滿7天。“目前收治的多為輕癥，出院時癥狀多緩解，僅少數(shù)殘留輕微關(guān)節(jié)痛。”周惠玲解釋，這與病毒直接侵入關(guān)節(jié)復(fù)制、感染成骨細(xì)胞和滑膜組織，釋放促炎細(xì)胞因子導(dǎo)致骨質(zhì)破壞有關(guān)。關(guān)節(jié)痛主要累及踝、指、腕等遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)，也可波及膝、肩等大關(guān)節(jié)，運動時疼痛加劇，急性期需減少活動、盡量臥床。

盡管當(dāng)前以輕癥為主，暫無重癥報告，但專家提醒，嬰兒、65歲以上老人、晚期妊娠及圍產(chǎn)期婦女、慢性基礎(chǔ)病患者、免疫抑制者（如器官移植者、艾滋病患者、長期用免疫抑制劑人群）屬高危對象。“這類人群若出現(xiàn)反復(fù)高熱、精神萎靡、嗜睡、食欲減退、尿量減少或四肢濕冷等癥狀，需警惕休克等重癥風(fēng)險”。

兒童單獨在兒科病區(qū)收治

基孔肯雅熱傳播較快，病毒經(jīng)伊蚊叮咬侵入人體后，數(shù)日內(nèi)形成病毒血癥，發(fā)病后3天為高病毒血癥期，隨后病毒載量下降，通常病后5—7天消失，出院患者核酸基本轉(zhuǎn)陰。

面對潛在病例增長，佛山已建立分級診療網(wǎng)絡(luò)，全市53家二級及以上醫(yī)院為定點收治醫(yī)院。14歲以下兒童因診療需求特殊，單獨在兒科病區(qū)收治。“兒童病例更易高熱，皮疹形態(tài)更復(fù)雜，可見面部斑片狀或彌漫性斑丘疹、皰疹等。”周惠玲表示，佛山市第一人民醫(yī)院已做好病區(qū)快速擴(kuò)容準(zhǔn)備。

為預(yù)防院內(nèi)交叉感染，病房均裝紗門紗窗。周惠玲還指出，除必要檢查外，診療操作盡量在床邊完成，減少患者外出；醫(yī)務(wù)人員診療后需及時關(guān)閉紗門紗窗，降低人員流動引發(fā)的傳播風(fēng)險。

無特效藥，對癥治療為主

基孔肯雅熱病毒僅有一個血清型，人群普遍易感，感染后可獲一定免疫力，但能否終身免疫仍需更多臨床數(shù)據(jù)和研究證實。周惠玲提醒，患者出院后需關(guān)注體溫、尿量、食欲、皮疹及關(guān)節(jié)痛變化。

國內(nèi)尚無相關(guān)疫苗，防蚊是核心防控手段。治療方面，目前無特效抗病毒藥，以對癥處理為主：發(fā)熱者降溫；關(guān)節(jié)痛明顯者用對乙酰氨基酚止痛，需臥床休息防關(guān)節(jié)損傷加重；皮膚瘙癢者可口服抗組胺藥或外用爐甘石洗劑；高熱不退者推薦用對乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林等非甾體類抗炎藥。

周惠玲強(qiáng)調(diào)，被蚊子叮咬不一定感染，僅被帶病毒的伊蚊（“花斑蚊”）叮咬有風(fēng)險。該病潛伏期通常3—7天，最短1—2天。被叮咬后若出現(xiàn)突發(fā)發(fā)熱、顯著關(guān)節(jié)痛或皮膚充血性皮疹，應(yīng)立即前往53家定點醫(yī)院發(fā)熱門診就診，“早篩查、早隔離是阻斷社區(qū)傳播的關(guān)鍵”。

綜合自：央視新聞、羊城晚報、金羊網(wǎng)、羊城派